Tuhat üheksa sada kolmandamal aastal Jüri kuu nelja teistkümnendamal päewal ilmusiwad Kaiu walla kohtu ette Kaiu walla talupoead Hans Einson ja Hans Kolk ja palusiwad järgmist asja kohtu akti raamatu üles wõtta.

Mina Hans Kolk laenasin Hans Einsonil wiiskümmend rubla /50 rubla/ raha ühe aasta peale, mida tema mulle aasta pärast ära maksma peab ühes 4% ja et see asi kindel on, selle pärast tahan seda kohtu ees kinnitada ja tõeks tunnistada laska.

Hans Einson tõentab seda kõik õigeks ja lubab ka kõik täita. 

Selle akti sisu sai mõlemil sõna sõnalt ette luetud, mida nad oma allkirjaga tõentawad.

XXX tähentab Hans Kolk

XXX tähentab Hans Einson

Eesistuja: M.Pauls [allkiri]

Selles aktis nimetud inimesed on kohtul mõlemad isiklikult tuntud ja õigusewõimulised selle asja toime wiimiseks, mida kohus oma allkirjadega tõentab.

Eesistuja: M. Pauls [allkiri]

Kohtumehed: J. Wiilson [allkiri]

H. Linder [allkiri]

H. Lang [allkiri]

Kirj. Tiidermann [allkiri]

(Tunnistan oma allkirjaga, et olen Hans Einsonilt wiikümmend rubla (50 r.) kätte saanud ja enam temalt midagi ei nõua. Hans Kolki oma palwe peale kirjutas alla P. Maalutt [allkiri]. See allkiri on õige, Kaius 26/XI- 1910 a. Eesistuja K. Ustem [allkiri] )